Ce que contient un bilan lipidique
Le bilan lipidique, ou exploration d’une anomalie lipidique (EAL), mesure les graisses transportées dans le sang. Il comprend en général quatre valeurs :
- Le cholestérol total
- Le LDL-cholestérol, souvent appelé « mauvais cholestérol », qui peut se déposer dans la paroi des artères
- Le HDL-cholestérol, souvent appelé « bon cholestérol »
- Les triglycérides, une autre forme de graisse, très sensible à l’alimentation et à l’alcool
Le LDL est le plus souvent calculé à partir des autres valeurs. Ce calcul devient moins fiable quand les triglycérides sont élevés.
Lire le LDL : l’objectif dépend de votre risque
Il n’existe pas un seul « bon » LDL. Les recommandations européennes (ESC/EAS 2019) fixent des objectifs selon le risque cardiovasculaire global : moins de 3,0 mmol/L (1,16 g/L) à faible risque, moins de 2,6 mmol/L (1,0 g/L) à risque modéré, moins de 1,8 mmol/L (0,70 g/L) à risque élevé et moins de 1,4 mmol/L (0,55 g/L) à risque très élevé. Plus le risque est important, plus l’objectif est bas.
Pour passer d’une unité à l’autre, 1 g/L de LDL correspond à environ 2,6 mmol/L. Pour aller plus loin sur les causes et les gestes utiles, voir cholestérol élevé : que faire et la fiche cholestérol.
Lire le HDL
Un HDL bas est un marqueur de terrain métabolique défavorable (sédentarité, surpoids, résistance à l’insuline). Mais augmenter artificiellement le HDL n’a pas démontré de réduction du risque : on le lit comme un indice du contexte, pas comme un objectif à atteindre à tout prix.
Lire les triglycérides
Les triglycérides montent avec l’excès de sucres rapides, l’alcool, le surpoids, le diabète et la sédentarité. Sur notre fiche, le repère de lecture est inférieur à 100 mg/dL : ce n’est pas une valeur réglementaire, mais un repère que nous publions et expliquons. Une valeur très élevée (au-delà d’environ 4 g/L) justifie un avis médical rapide, notamment pour le risque de pancréatite.
Les examens qui complètent le bilan
- L’apolipoprotéine B compte les particules athérogènes, utile quand les triglycérides sont élevés ou en cas de diabète
- La lipoprotéine(a), génétique, à doser une fois dans sa vie
- La glycémie et l’HbA1c, car le risque se cumule
- La TSH, parce qu’une hypothyroïdie élève le LDL
Faut-il être à jeun ?
Selon un consensus européen (EAS/EFLM 2016), le jeûne n’est pas nécessaire pour un bilan lipidique de routine. Un contrôle à jeun reste utile quand les triglycérides sont très élevés ou pour certains diagnostics. Suivez la consigne de votre laboratoire et évitez l’alcool la veille.
À quelle fréquence le contrôler ?
En l’absence d’anomalie et de facteur de risque, un contrôle tous les quelques années suffit ; après un changement de traitement ou de mode de vie, un recontrôle à environ trois mois mesure l’effet. La fréquence se discute avec votre médecin selon votre risque.
Quand consulter
Une douleur dans la poitrine à l’effort, un essoufflement inhabituel, des antécédents familiaux d’infarctus précoce ou un LDL très élevé justifient un avis médical sans attendre.
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Commencer mon analyseFAQ : questions fréquentes
Mon LDL est à 1,3 g/L : est-ce trop ?
Cela dépend de votre risque global. À faible risque, l’objectif européen est inférieur à 1,16 g/L ; à risque plus élevé, il est plus bas. Votre médecin situe votre niveau de risque.
Faut-il être à jeun pour un bilan lipidique ?
Pas obligatoirement pour la routine, selon un consensus européen. Un contrôle à jeun est utile si les triglycérides sont très élevés. Suivez la consigne de votre laboratoire.
Le HDL élevé protège-t-il ?
Un HDL élevé n’est pas un bouclier démontré. Il se lit avec le LDL, l’ApoB et le contexte métabolique.
Quelle différence entre LDL et ApoB ?
Le LDL mesure la quantité de cholestérol transportée, l’ApoB compte le nombre de particules. L’ApoB est utile surtout quand les triglycérides sont élevés.
Sources
2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. PubMed
Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points-a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. PubMed
Cet article est une ressource pédagogique et ne remplace pas un avis médical. Les valeurs de référence varient selon les laboratoires : fiez-vous à celles de votre compte rendu. Les repères chiffrés du site sont expliqués sur chaque fiche marqueur. Notre méthodologie et nos sources.