Lipoprotéine(a) : le marqueur cardiovasculaire à doser une fois dans sa vie

Qu'est-ce que la lipoprotéine(a) ?

La lipoprotéine(a), notée Lp(a), est une particule proche du LDL-cholestérol, à laquelle s'ajoute une protéine particulière. Un taux élevé est associé à un risque plus important d'infarctus, d'accident vasculaire cérébral et de rétrécissement de la valve aortique.

Un taux surtout déterminé par les gènes

Contrairement au LDL, la Lp(a) dépend très peu de l'alimentation ou du sport. Elle varie peu au cours de la vie, ce qui explique qu'un seul dosage suffise en général. Le consensus de la Société européenne d'athérosclérose (2022) recommande de la mesurer au moins une fois chez l'adulte.

Norme labo et seuils de risque

Les laboratoires rendent le résultat en mg/dL ou en nmol/L, deux unités qui ne se convertissent pas exactement.

Selon le consensus européen, un taux supérieur à environ 50 mg/dL (125 nmol/L) augmente le risque cardiovasculaire ; en dessous de 30 mg/dL (75 nmol/L), le risque lié à la Lp(a) est considéré comme faible. Entre les deux, c'est une zone intermédiaire à interpréter avec les autres facteurs de risque.

Que faire si elle est élevée ?

Ni l'alimentation ni les compléments n'ont démontré de baisse significative de la Lp(a). L'enjeu est de réduire tout le reste du risque : LDL-cholestérol, tension artérielle, tabac, glycémie, poids. C'est un sujet à discuter avec votre médecin ou un cardiologue, notamment si des proches ont eu un événement cardiovasculaire précoce.

Comment se préparer à la prise de sang

Le dosage ne demande pas de préparation particulière et ne dépend pas du jeûne. Comme le résultat est stable, il n'est pas utile de le refaire chaque année.

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Questions fréquentes

Peut-on baisser sa lipoprotéine(a) par l'alimentation ?

Non, pas de façon démontrée. Le taux est surtout génétique. L'effort porte sur les autres facteurs de risque, qui, eux, se modifient.

Faut-il refaire le dosage chaque année ?

En général non. Le taux varie peu au cours de la vie : un dosage fiable suffit, sauf situation particulière décidée avec votre médecin.

Mon LDL est normal, la Lp(a) peut-elle quand même être haute ?

Oui, les deux sont indépendants. C'est justement pour cela que le bilan lipidique standard peut passer à côté de ce risque.