Prolactine élevée : stress, médicaments ou vraie cause ?

Qu'est-ce que la prolactine ?

La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse, une petite glande à la base du cerveau. Elle stimule la production de lait après un accouchement, mais elle est présente chez tous, hommes compris, et influence les cycles et la libido.

Norme labo

Chez la femme non enceinte, la norme est en général inférieure à environ 25 ng/mL (soit environ 500 mUI/L). Chez l'homme, elle est un peu plus basse. Les bornes exactes dépendent du laboratoire. Il n'y a pas de seuil fonctionnel distinct pour la prolactine.

Causes fréquentes d'un taux élevé

• Grossesse et allaitement, causes normales
• Stress, manque de sommeil, effort physique intense, stimulation des seins avant le prélèvement
• Médicaments : certains antipsychotiques, antidépresseurs, métoclopramide, opioïdes
• Hypothyroïdie
• Insuffisance rénale
• Macroprolactinémie : un artefact où la prolactine circule sous une forme peu active, à demander au laboratoire de rechercher
• Adénome de l'hypophyse (prolactinome), plus rare

Que faire en cas de taux élevé ?

Une valeur modérément élevée doit d'abord être recontrôlée dans de bonnes conditions. Si elle persiste, votre médecin cherchera une cause (médicament, thyroïde) et pourra prescrire une IRM de l'hypophyse. Ne modifiez jamais un traitement de votre propre initiative.

Comment se préparer à la prise de sang

Prélèvement le matin, après un temps de repos de 20 à 30 minutes sur place. Évitez l'effort intense, un rapport sexuel et la stimulation des seins dans les heures qui précèdent, ainsi qu'un repas riche en protéines juste avant.

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Questions fréquentes

Une prolactine un peu élevée est-elle inquiétante ?

Rarement. Stress, sommeil, effort ou prélèvement mal préparé suffisent à la faire monter. On recontrôle d'abord dans de bonnes conditions.

Qu'est-ce que la macroprolactine ?

Une forme de prolactine liée à des anticorps, peu active, qui fausse le dosage vers le haut. Le laboratoire peut la rechercher si la valeur est élevée sans symptôme.

Un médicament peut-il en être la cause ?

Oui, plusieurs classes (certains antipsychotiques, antidépresseurs, antiémétiques) élèvent la prolactine. Ne les arrêtez pas sans avis médical : demandez une réévaluation.