T3 libre et T4 libre : les hormones actives

Qu'est-ce que la T3 et la T4 libres ?

La T4 libre est la forme de stockage de l'hormone thyroïdienne ; la T3 libre est sa forme active, celle qui agit réellement dans les cellules après conversion (notamment via le sélénium). Elles complètent la TSH pour une image complète de la fonction thyroïdienne.

Norme labo vs seuil fonctionnel

Fourchettes de référence usuelles : T4 libre entre 15,7 et 30,7 pmol/L, T3 libre entre 4,6 et 9,7 pmol/L. Une T3 libre dans le bas de cette fourchette, même avec une TSH normale, peut expliquer une fatigue et un ralentissement persistants.

Causes fréquentes d'un taux bas

• Conversion T4 vers T3 inefficace (carence en sélénium)
• Thyroïdite de Hashimoto
• Stress chronique (réduit la conversion en T3 active)
• Certaines maladies chroniques ou restrictions caloriques sévères

Symptômes possibles

• Fatigue et ralentissement malgré une TSH normale
• Frilosité
• Prise de poids
• Difficulté de concentration

Comment se préparer à la prise de sang

Le dosage se fait le matin. Si vous prenez de la lévothyroxine, ne l'avalez qu'après la prise de sang le jour du contrôle : la prendre avant fait monter la T4 libre de façon transitoire et fausse la lecture.

Ce qui peut fausser le résultat

• La biotine (vitamine B8) à forte dose peut fausser les dosages hormonaux, arrêtez-la selon l'avis de votre médecin quelques jours avant
• Une maladie aiguë ou une restriction calorique sévère peut abaisser la T3 libre
• Le moment de la prise de lévothyroxine influence la T4 libre

À quelle fréquence le contrôler ?

En traitement, le suivi est généralement de six à douze semaines après un changement de dose, puis une à deux fois par an une fois stabilisé, selon votre médecin.

À lire en même temps

• TSH : l'hormone de commande qui se lit avant les hormones libres
• Anti-TPO : l'origine auto-immune la plus fréquente d'un trouble thyroïdien
• Sélénium : un cofacteur dans la conversion de T4 en T3

Questions fréquentes

Pourquoi doser T3 libre et T4 libre et pas seulement la TSH ?

La TSH reflète la commande, les hormones libres reflètent ce qui circule. Elles permettent de repérer une conversion insuffisante de T4 en T3.

Une T3 basse avec une TSH normale est-elle un problème ?

Elle peut s'observer en cas de stress, de régime restrictif ou de manque de nutriments. Elle se discute avec un médecin.

Puis-je adapter seul mon traitement thyroïdien ?

Non. Ne modifiez jamais la dose de votre traitement sans avis médical.

→ Lire l'article complet sur pourquoi votre TSH peut être « normale » alors que votre thyroïde se détruit