Ce que mesure la TSH
La TSH est une hormone produite par l’hypophyse, au cerveau, qui commande la thyroïde. Quand la thyroïde produit trop peu d’hormones, l’hypophyse augmente la TSH pour la stimuler : la TSH monte. Quand la thyroïde est trop active, la TSH baisse. C’est un reflet indirect, très sensible, de la fonction thyroïdienne.
TSH élevée : les situations possibles
- Hypothyroïdie avérée : TSH élevée et T4 libre basse
- Hypothyroïdie fruste (subclinique) : TSH élevée avec T4 libre normale, très fréquente
- Thyroïdite auto-immune de Hashimoto, cause la plus courante en France, souvent associée à des anticorps anti-TPO
- Une élévation transitoire après une maladie, un déficit en iode ou certains médicaments
Une TSH légèrement élevée doit souvent être recontrôlée quelques semaines plus tard avant toute décision, car elle peut varier.
TSH basse : les situations possibles
- Hyperthyroïdie : maladie de Basedow, nodule hyperfonctionnel
- Excès de traitement par lévothyroxine
- Un début de grossesse, une maladie grave ou certains médicaments, qui abaissent la TSH sans maladie thyroïdienne
Les examens à compléter
Devant une TSH hors norme, on dose en général la T4 libre (et parfois la T3 libre), et les anticorps anti-TPO à la recherche d’une origine auto-immune. Voir aussi les articles sur Hashimoto et la TSH et sur le sélénium et la thyroïde.
Côté valeurs, la norme du laboratoire sert à repérer la maladie. Sur notre fiche, le repère de lecture fonctionnelle de la TSH est de 0,5 à 2,0 mUI/L. Ce n’est pas une valeur réglementaire, et un résultat entre ce repère et la limite haute du laboratoire n’est pas une maladie : c’est un repère que nous publions et expliquons sur la fiche TSH.
Que faire
- Recontrôler la TSH avec la T4 libre avant de conclure
- Chercher une cause : anticorps, médicament, déficit en iode, grossesse
- Laisser votre médecin décider d’un traitement : l’opportunité de traiter une hypothyroïdie fruste dépend de la valeur de la TSH, des symptômes, de l’âge, de la grossesse et des anticorps
- Ne pas arrêter ni modifier un traitement thyroïdien de votre propre initiative
Quand consulter rapidement
Un amaigrissement rapide, des palpitations, des tremblements, une grande nervosité, un goitre qui grossit, une difficulté à respirer ou à avaler, ou un projet de grossesse avec une TSH anormale justifient un avis médical sans attendre.
Votre bilan, lu avec le bon repère.
Envoyez votre bilan sanguin existant : notre algorithme le relit avec la norme du laboratoire et nos repères de lecture, et construit votre protocole sous 24h.
Commencer mon analyseFAQ : questions fréquentes
Ma TSH est normale mais je suis fatiguée : la thyroïde est-elle hors de cause ?
Pas toujours écartée, mais plus improbable. La fatigue a de nombreuses causes (fer, vitamine D, B12, sommeil, stress). On complète le bilan avec T4 libre, anticorps et ces autres marqueurs.
Une TSH à 4 mUI/L est-elle un problème ?
Cela dépend de la norme de votre laboratoire, de votre âge, de vos symptômes et de la présence d’anticorps. Un contrôle quelques semaines plus tard et l’avis de votre médecin sont la bonne démarche.
L’alimentation peut-elle faire baisser la TSH ?
Aucun aliment ne remplace un traitement. Un apport suffisant en iode et en sélénium compte, mais les excès sont aussi à éviter. Demandez conseil avant toute supplémentation.
À quelle fréquence contrôler la TSH ?
Sous traitement, selon l’avis de votre médecin, en général quelques semaines après un changement de dose puis une fois par an. Sans traitement, selon le contexte.
Sources
Hypothyroidism. PubMed
Subclinical hypothyroidism, outcomes and management guidelines: a narrative review and update of recent literature. PubMed
Cet article est une ressource pédagogique et ne remplace pas un avis médical. Les valeurs de référence varient selon les laboratoires : fiez-vous à celles de votre compte rendu. Les repères chiffrés du site sont expliqués sur chaque fiche marqueur. Notre méthodologie et nos sources.