ALAT et ASAT : que mesurent-elles ?
Les transaminases sont des enzymes présentes dans les cellules du foie. Quand ces cellules souffrent, les enzymes passent dans le sang. L’ALAT est plus spécifique du foie ; l’ASAT se trouve aussi dans les muscles et le cœur. Une élévation signale une souffrance des cellules hépatiques, sans en dire la cause.
Une élévation légère est fréquente
Dans la pratique, la majorité des élévations sont modérées, inférieures à cinq fois la limite haute du laboratoire. Les revues médicales de référence décrivent alors une démarche progressive : refaire le dosage, chercher les causes les plus fréquentes, puis compléter si besoin.
Les causes les plus fréquentes
- La stéatose hépatique métabolique (« foie gras »), liée au surpoids, au diabète, aux triglycérides élevés et à la sédentarité
- L’alcool, même à une consommation que la personne juge modérée
- Les médicaments et compléments : paracétamol à forte dose, certains antibiotiques, anti-inflammatoires, statines, plantes
- Les hépatites virales B ou C, auto-immunes
- Un effort musculaire intense récent, qui élève surtout l’ASAT
- Plus rarement : hémochromatose, maladie de Wilson, maladie cœliaque, thyroïde
Le bilan à compléter
Votre médecin pourra associer la GGT, la bilirubine, les phosphatases alcalines, la glycémie et les triglycérides (voir la fiche triglycérides et l’HOMA-IR), la ferritine, la TSH, et des sérologies virales selon le contexte, parfois une échographie du foie.
Sur notre fiche ALAT et ASAT, le repère de lecture est inférieur à 30 UI/L chez l’homme. Ce n’est pas une valeur réglementaire : c’est un repère que nous publions et expliquons, plus strict que la limite haute de nombreux laboratoires.
Que faire
- Refaire le dosage après quelques semaines, en évitant alcool et effort intense la veille
- Passer en revue les médicaments et compléments avec votre médecin ou votre pharmacien, sans les arrêter seul
- Réduire alcool, sucres rapides et produits ultra-transformés, bouger régulièrement, perdre du poids si besoin : c’est la prise en charge de base de la stéatose
- Faire compléter le bilan si l’élévation persiste ou dépasse nettement la norme
Quand consulter rapidement
Une jaunisse, des urines foncées, des selles décolorées, une douleur sous les côtes à droite, de la fièvre, des démangeaisons intenses ou des transaminases très élevées justifient un avis médical rapide.
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Commencer mon analyseFAQ : questions fréquentes
Des transaminases un peu élevées sont-elles graves ?
Souvent non, surtout si l’élévation est légère et liée au mode de vie. Mais elles doivent être recontrôlées et expliquées, car une stéatose ou une hépatite peut évoluer sans symptôme.
Le sport peut-il fausser le résultat ?
Oui, un effort intense dans les jours précédents élève surtout l’ASAT, car elle vient aussi des muscles. Évitez-le la veille d’un contrôle.
Un complément alimentaire peut-il abîmer le foie ?
Certains, oui, notamment des plantes à forte dose ou des produits de sport mal contrôlés. Signalez tout complément à votre médecin.
Le foie gras se corrige-t-il ?
Souvent en partie : une perte de poids de quelques kilos, moins de sucres rapides et d’alcool, et de l’activité physique améliorent la stéatose et font baisser les transaminases.
Sources
ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. PubMed
Evaluation of abnormal liver-enzyme results in asymptomatic patients. PubMed
Cet article est une ressource pédagogique et ne remplace pas un avis médical. Les valeurs de référence varient selon les laboratoires : fiez-vous à celles de votre compte rendu. Les repères chiffrés du site sont expliqués sur chaque fiche marqueur. Notre méthodologie et nos sources.