PTH : la parathormone qui révèle un manque de vitamine D

Qu'est-ce que la PTH ?

La parathormone (PTH) est fabriquée par quatre petites glandes situées derrière la thyroïde. Elle règle le taux de calcium dans le sang : quand le calcium baisse, la PTH monte et libère du calcium des os.

Norme labo

La norme se situe en général entre 15 et 65 pg/mL, soit environ 1,6 à 6,9 pmol/L, selon le laboratoire et la méthode. La PTH est instable : le prélèvement doit être acheminé rapidement.

Comment lire le trio PTH, calcium, vitamine D

• PTH élevée avec calcium élevé : évoque une hyperparathyroïdie primaire, une cause fréquente liée à une glande trop active
• PTH élevée avec calcium normal ou bas : évoque une hyperparathyroïdie secondaire, le plus souvent due à un manque de vitamine D, à un apport insuffisant en calcium ou à une maladie rénale
• PTH basse avec calcium bas : évoque une insuffisance parathyroïdienne, par exemple après une chirurgie du cou

PTH et seuil fonctionnel de vitamine D

Une vitamine D basse fait monter la PTH. Certains praticiens utilisent la PTH pour juger si la vitamine D est suffisante, mais le niveau de 25-OH vitamine D à partir duquel la PTH se stabilise fait débat. Il n'existe donc pas de seuil fonctionnel consensuel pour la PTH elle-même.

Comment se préparer à la prise de sang

Prélèvement le matin, de préférence à jeun, avec calcium et vitamine D dosés en même temps. Signalez un traitement par vitamine D, calcium, lithium ou diurétiques, qui peuvent la modifier.

À lire en même temps

• Vitamine D : la cause la plus fréquente d'une PTH élevée
• Calcium : toujours lu avec la PTH
• Magnésium : un déficit sévère perturbe la sécrétion de PTH
• Article : potassium et calcium : les minéraux et leur équilibre
• Article : Carence en vitamine D : symptômes et dosage

Questions fréquentes

Une PTH élevée veut-elle dire problème de parathyroïde ?

Pas forcément. Si le calcium est normal ou bas, la cause est souvent un manque de vitamine D ou un apport insuffisant en calcium. C'est le calcium qui oriente.

Faut-il supplémenter en vitamine D si la PTH est haute ?

Cela peut être pertinent si la vitamine D est basse, mais la décision et la dose se prennent avec votre médecin, après un bilan calcium et vitamine D.

Pourquoi la PTH demande-t-elle une manipulation particulière ?

Elle se dégrade vite dans l'échantillon. Le laboratoire suit des consignes de transport précises pour que le résultat reste fiable.